artikel kelompok bayam, Tema vitamin k
Vitamin K
ABSTRAK
Vitamin K secara tradisional dikaitkan dengan pembekuan darah, karena dibutuhkan untuk modifikasi pascatranslasi 7 protein yang terlibat dalam kaskade ini. Namun, vitamin K juga terlibat dalam pematangan 11 atau 12 protein lain yang memainkan peran berbeda, khususnya yang mencakup modulasi kalsifikasi jaringan ikat. Karena proses ini secara fisiologis dibutuhkan dalam tulang, tetapi bersifat patologis dalam arteri, banyak penelitian telah dilakukan untuk menemukan kemungkinan hubungan antara vitamin K dan pencegahan osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Sayangnya, pengetahuan saat ini tidak memungkinkan kita untuk membuat kesimpulan yang menentukan tentang hubungan tersebut. Salah satu kemungkinan penjelasan untuk ini adalah keragaman aktivitas biologis vitamin K, yang bukan merupakan senyawa tunggal tetapi istilah umum yang mencakup bentuk vitamin K alami dari tumbuhan dan hewan (K1 dan K2) serta kongener sintetisnya (K3 dan K4). Vitamin K1 (phylloquinone) ditemukan dalam beberapa sayuran. Menaquinones (MK4–MK13, serangkaian senyawa yang dikenal sebagai vitamin K2) sebagian besar berasal dari bakteri dan masuk ke dalam makanan manusia terutama melalui keju yang difermentasi. Pengetahuan terkini tentang kinetika berbagai bentuk vitamin K, deteksinya, dan toksisitasnya dibahas dalam ulasan ini.
Terdapat perbedaan yang nyata dalam penyerapan berbagai bentuk vitamin K. Secara umum, garam empedu memungkinkan pembentukan misel campuran, yang memungkinkan penyerapan bentuk lipofilik alami vitamin K ke dalam enterosit. Vitamin tersebut selanjutnya dikemas di dalam enterosit ke dalam kilomikron, dan kemudian memasuki sirkulasi sistemik secara langsung melalui sistem limfatik31 (Gbr. 1A). Penyerapan vitamin K2, khususnya MK rantai panjang, sangat baik dan bahkan mungkin lengkap karena adanya lemak, misalnya, dalam produk susu.8,9 Vitamin K1 jauh lebih sulit diserap dari makanan daripada MK-7 makanan atau MK-4 murni.8,45 Namun, vitamin K1 murni memiliki bioavailabilitas yang lebih baik daripada vitamin K1 makanan, MK-4 murni, atau MK-9 murni, tetapi lebih rendah daripada MK-7 murni.8,23,45,46 Vitamin K1 makanan terikat erat dengan jaringan tanaman, seperti yang disebutkan, sehingga vitamin K1 murni diserap lebih baik daripada bentuk makanan. Kami mencatat bahwa tidak ada perbedaan dalam bioavailabilitas vitamin K1 dari berbagai sayuran, dan bahwa memasak tidak meningkatkan penyerapannya.47 Namun, lemak meningkatkan bioavailabilitas vitamin K1 dari sumber nabati sekitar 3 kali lipat, tetapi bioavailabilitasnya masih jauh lebih rendah daripada vitamin K1 yang dilarutkan secara komersial.45 Salah satu kemungkinan alasannya adalah lemak merangsang sekresi empedu. Ada juga perbedaan dalam bioavailabilitas vitamin K1 antara orang-orang dengan jenis diet yang berbeda. Diet yang melibatkan makan makanan cepat saji secara mengejutkan menghasilkan penyerapan vitamin K1 yang lebih baik daripada diet lain dengan jumlah lemak yang sama yang dikonsumsi. Ada kemungkinan bahwa minyak sayur menawarkan vitamin K1 yang lebih mudah diserap daripada sayuran utuh.48 Anehnya, setidaknya menurut percobaan kantung usus yang dibalik secara in vitro, asam lemak tak jenuh dapat menurunkan tingkat penyerapan vitamin K1.49 Ada juga variabilitas antarindividu yang substansial dalam penyerapan vitamin K1.45,48 Farmakokinetik linear, yaitu, hubungan linear antara dosis dan kadar serum, diamati untuk MK-7 dan K1.23 Pemberian MK-7 jangka panjang menghasilkan peningkatan yang nyata dalam kadar serumnya, berbeda dengan vitamin K1, yang kadar serumnya hanya sedikit di atas plasebo.23 Ini karena MK-7 memiliki waktu paruh eliminasi sekitar 3 hari, sedangkan vitamin K1 sekitar 1–2 jam.8,23 Lebih lanjut, MK-9 telah terbukti memiliki waktu paruh eliminasi yang panjang (sekitar 60 jam).46 Namun, ini lebih pendek dari MK-7, yang menunjukkan bahwa perpanjangan rantai samping tidak secara langsung terkait dengan peningkatan waktu paruh. Sebaliknya, MK-4 memiliki waktu paruh yang pendek dalam sirkulasi sistemik, dan, sama seperti vitamin K1, kadarnya turun hampir ke nol 24 jam setelah pemberian.45 Pada tikus, pemberian berbagai bentuk vitamin K secara oral mengakibatkan peningkatan kadar vitamin K3 dalam plasma dan hati, dan MK-4 menjadi MK-11; MK-1 menjadi MK-3 dan MK-12 menjadi MK-14, bagaimanapun, tampaknya tidak diserap. Tidak ada korelasi antara kadar plasma dan hati karena, yang mengejutkan, kadar plasma tertinggi diamati setelah pemberian vitamin K3 dan MK-8; MK-6 mencapai kadar tertingginya di hati.50 Lebih jauh, penyerapan vitamin K dapat dikurangi oleh obat-obatan tertentu: kolestiramin dapat mengurangi penyerapan vitamin K kemungkinan karena pengikatan asam empedu; rifampisin dapat mengurangi penyerapan vitamin K karena induksi metabolisme; dan orlistat memaksa pasien untuk mengurangi asupan lemak karena dikaitkan dengan efek samping GIT yang tidak menyenangkan.
Komentar
Posting Komentar